Hızlı infüzyon sistemi ile farklı basınçlar altında uygulanan kan transfüzyonunun eritrositler üzerine etkileri

Abstract

Acil durumlarda hastalara hızlı ve ısıtılmış kan sağlayan "Hızlı İnfüzyon Sistemleri"nin eritrositler üzerinde hasara neden olabileceği yönünde kanıtlar vardır. Amaç: Level 1 1000 hızlı infüzyon sisteminin farklı basınçlar altında eritrositler üzerinde oluşturabileceği hasarları saptamayı ve gelişen değişiklikleri görüntülemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: DEÜTF "Klinik ve Laboratuvar Araştırmaları Yerel Etik Kurulu" onayı alınan genç, sağlıklı 10 (on) gönüllüden ikişer adet eritrosit süspansiyonu (150 mL) hazırlanarak kan bankasında stoklandı. Bir günlük eritrosit süspansiyonlarından, HbF, K+, ışık ve elektron mikroskopisi, "EI" bazal değerlerini (Bazal)(n=10) saptamak için kan örnekleri alındı. Randomize olarak iki gruba ayrılan eritrosit süspansiyonlarının 150 veya 300 mmHg basınç altında Level 1 1000 hızlı infüzyon sisteminden geçirilmesinden sonraki değerlerin (Grup150, Grup300) saptanması için benzer kan örnekleri (n=10) alındı. Eritrosit süspansiyonlarının bazal ve işlem sonrası ısıları kaydedildi. Tüm laboratuvar analizleri "çalışmaya kör" doktorlar tarafından gerçekleştirildi. Bulgular: Çalışmada, 29-39 yaşlarında 10 sağlıklı donörden hazırlanan 20 ünite eritrosit süspansiyonu kullanıldı. Eritrosit süspansiyonlarının bazal ısılarının (5.53±0.29æ 5.39±0.24 0C), hızlı infüzyon sisteminden geçirilmesinden sonra (30.76±0.78æ 30.00±1.12 0C) anlamlı düzeyde arttığı gözlendi (p HbF değerlerininæ Bazal Donörlerde 4.41±0.6 mmol/L olan K+ değerinin eritrosit süspansiyonlarında 5.68±1.31 mmol/L'e, Grup300'de 6.19±1.19 mmol/L'e yükseldiği saptandı. (p "EI"in Bazal'e göre basınçla doğru orantılı olarak artmasına rağmen gruplar arasındaki farkın anlamlı olmadığı görüldü. Işık ve elektron mikroskopik incelemede, eritrositlerin Bazal'de normal olduğu, Grup150 ve Grup300'de basınçla ilişkili olarak deforme görünümde artma saptandı. Sonuç ve Öneriler Level 1 1000 hızlı infüzyon sisteminin yüksek basınçlarda kanı vücut ısısına ulaştıramadığı, eritrositler üzerinde akut ve kalıcı hasara neden olduğu görüldü. HİS'nin deneysel ortamda eritrositlerde oluşturduğu hasarların klinik sonuçlarını HİS üreticilerinin ve kullanıcılarının göz önüne alması gerektiği sonucuna varıldı. Anahtar kelimeler: Level-1 1000 hızlı infüzyon sistemi, yüksek basınç, kan transfüzyonu, eritrosit hasarı There is evidence that "Rapid Infusion Systems" which provide rapid and warmed blood in emergency situations, may cause injury to erythrocytes. Objective:.We aimed to determine the injuryæ Level 1 1000 rapid infusion system may cause on erythrocytes under different pressures and observe the developing alterations. Material and Method: After approval of Dokuz Eylul University Medical Faculty "Clinical and Laboratory Research Local Ethics Committee", 10 young and healthy volunteers were included in the study and two packed erythrocyte suspensions (150 mL) were collected from each volunteer and stored at the blood bank. Blood samples (n=10) were collected from one day old erythrocyte suspensions for light and electron microscopic examination and determination of K+, HbF, and basal "EI" (Basal) levels. Erythrocyte suspensions were randomized into two groups and following application of 150 and 300 mmHg pressures by Level 1 1000 rapid infusion system (Group 150 and Group 300), similar blood samples (n=10) were collected to determine the effects of the process. The temperatures of erythrocyte suspensions were recorded before and after the process. All laboratory analyses were carried out by "blinded" practitioners. Results: Twenty units of erythrocyte suspensions, which were prepared from 10 healthy volunteers aged 29-39 years, were used in this study. It was observed that the basal temperatures of erythrocyte suspensions in Group 150 and Group 300 (5.53±0.29æ5.39±0.24 0C, respectively) were significantly increased after passing through the rapid infusion system 30.76±0.78æ 30.00±1.12 0C) (p The HbF levels increased proportional to applied pressures and was in the order of basal values The K+ level (4.41±0.6 mmol/L) in donor bloods increased to 5.68±1.31 mmol/L in packed erythrocyte suspensions and to 6.19±1.19 mmol/L in Group 300 (p Eventhough there was an increase in "EI" levels proportional to pressure, the difference was not significant among groups. In light and electron microscopic evaluation, the erythrocytes appeared natural before application of pressure. In Group 150 and Group 300 an increase in deformed erythrocytes was observed related to pressure. Conclusion This study has showed that, Level 1 1000 rapid infusion system can not warm blood up to body temperature under high pressures, furthermore it causes an acute and permanent injury on erythrocytes. It is concluded that, device manufacturers and users should consider clinical results of using RIS, which were shown to cause erythrocyte injury experimentally. Keywords: Level 1 1000 rapid infusion system, high pressure, blood transfusion, erythrocyte injury.