Fonksiyonel kardiyak manyetik rezonans görüntüleme: Ekokardiyografi bulguları ile karşılaştırmalı değerlendirme

Abstract

GİRİŞ VE AMAÇ: Ekokardiyografi ve kardiyak MRG sonuçlarını karşılaştırarak, kalbin değerlendirilmesinde MRG'nin etkinliğinin belirlenmesi ve ekokardiyografiye alternatif bir yöntem olup olmadığının saptanması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Ekim 2008 ile Ağustos 2009 tarihleri arasında ekokardiyografi ve kardiyak MRG incelemeleri yapılmış 38 hasta retrospektif olarak değerlendirilerek her iki tetkik sonuçları karşılaştırıldı. Kardiyak MRG incelemesinde SSFP sekansı ile sol ventrikül fonksiyonu, kalp odacık boyutları ve miyokardiyal duvar kalınlık ölçümleri ve sine faz kontrast sekansı ile kalp kapaklarının değerlendirilmesi yapıldı. Her iki yöntemin sonuçlarının istatistiksel karşılaştırılması için Paired-Samples T, Pearson korelasyon, McNemar ve Kappa testleri uygulandı. BULGULAR: Sol ventrikül sistolik ,sol atriyum sistolik , aort kökü ve sağ ventrikül diyastolik boyut ölçümlerinde her iki tetkik arasında anlamlı istatistiksel fark saptanmadı (p>0,05). Sol ventrikül diyastolik boyut, interventriküler septum kalınlığı ve posterior duvar kalınlığı ölçümleri arasında anlamlı istatistiksel fark saptandı arasında çok iyi (r=0,795, r= 0,798) ve iyi (r=0,536) derecede korelasyon mevcuttu. Bulunan EF değerleri açısından her iki tetkik arasında mükemmel derecede uyum vardı ( r= 0, 80, p mükemmel derecede uyum görüldü (?=0,860). İki tetkik arasında, mitral yetmezlik için iyi (?=0,660), mitral stenoz için zayıf (?=0,370), aort yetmezliği için orta (?=0,504), aort darlığı için mükemmel (?=1,0) ve triküspit yetmezliği için zayıf (?=0,270) derecede uyum izlendi. Mitral kapak düzeyinden ölçülen E ve A dalgalarının hız değerleri açısından zayıf-orta (?=0,435)(?=0,493) derecede, aort kapağı düzeyinde ölçülen hız değerleri açısından her iki tetkik arasında çok iyi (?=0,778) derecede uyum izlendi. SONUÇ: Kalbin değerlendirilmesinde ekokardiyografi ve kardiyak MRG sonuçları arasında iiyi bir uyum görülmektedir. Ekokardiyografi uygulanabilirliği kolay ve maliyeti düşük bir inceleme yöntemi olsa da, ekokardiyografinin değerlendirilmesinde güçlük çekilen hastalarda kardiyak MRG iyi bir alternatif tetkik olarak gözükmektedir. Anahtar Kelimeler: Kardiyak MRG, fonksiyonel değerlendirme, ekokardiyografi PURPOSE: This study is designed to test the effectiveness of cardiac magnetic resonance imaging (CMR) in evaluating heart as an alternative method to echocardiography. MATERIALS AND METHODS: From October 2008 to August 2009, 38 patients who underwent echocardiography and CMR were retrospectively evaluated. Cine SSFP sequence was used to calculate EF, ventricular and atrial measurements and wall thickness of left ventricle (LV). Velocity and flow information in the aortic, mitral and tricuspid valves were obtained by using velocity-encoded CMR. Paired- Samples T, Pearson's correlation coefficient, McNemar and Kappa tests were used to compare between CMR and echocardiography outcomes. RESULTS: There were no significant differences between echo and CMR for LV inner diameter in end-systole, LA diameter end-systolic, aortic root diameter and RV inner diameter in end-diastole (for all, p>0,05). Measurements of LV inner diameter in end-diastole, septal wall and posterior wall thickness in end-systole showed a good correlation with CMR and echo (r=0,795, r= 0,798, r=0,536). EF estimated with CMR showed perfect correlation with EF estimated by using echo (r= 0,80, p Our results had a good correlation between two methods in terms of diastolic disfunction. When compared with echocardiography, CMR revealed good (?=0,660), poor (?=0,370), moderate (?=0,504), very good (?=1,0) and poor (?=0,270) correlations for mitral regurgitation, mitral stenosis, aortic regurgitation, aortic stenosis and tricuspid regurgitation, respectively. Peak E and peak A velocities in the mitral inflow measured by both two methods showed moderate correlation with ? values of 0,435 and 0,493. A highly good accordance between the two methods in terms of the measurements of peak velocity in aortic valve (?=0,778). CONCLUSION: We found that there is a good correlation and agreement between CMR and echocardiography in evaluating heart. Although echocardiograph is widely available, relatively low cost and portable, CMR can be used an alternative method to echocardiography especially for acusticly poor patients. Key Words: Cardiac MRI, functional analysis, echocardiography