2- 12 yaş grubu çocuklarda, idrarda kotinin ve eozinofil katyonik protein düzeyi belirlenerek, alt solunum yolu enfeksiyonlarında pasif sigara içiciliğinin etkisinin saptanması

Abstract

Amaç. Topluma dayalı bu olgu-kontrol çalısmasının amacı, çocuklarda idrarda kotinin ve eozinofil katyonik protein düzeyleri belirlenerek, alt solunum yolu enfeksiyonu olusumunda pasif sigara içiciliginin etkisini saptamaktır. Yöntem. Arastırmanın örnek büyüklügü, arastırmanın gücü %80, etkenle karsılasma prevalansı %50, olgu/kontrol=1/1, OR=2.0 ve güven aralıgı %95 olarak alındıgında olgu ve kontrol grubunun her biri için en az 148 çocuk olarak bulunmustur. Arastırmaya en az örnek büyüklügünü karsılayacak sekilde 150 olgu ve 150 kontrol alınmıstır. Ekim 2003 - Mart 2004 tarihleri arasında yapılan çalısmada olgular Narlıdere Bölgesi'ndeki üç saglık ocagının kayıtlarından alınmıs alt solunum yolu tanısı almıs 2-12 yas grubundaki çocuklardır. Kontroller aynı saglık ocakları bölgesinden olgularla yas, cins ve aynı sokakta oturuyor olması açısından eslestirmesi yapılmıs, saglıklı çocuklardır. Çalısmaya alınan olguların ve kontrollerin evlerine tanı sonrası ilk üç günde gidilerek önceden olusturulan anketle gerekli bilgiler ve idrar örnegi toplanmıstır. _x0001_drarda kotinin düzeylerine radioimmunoassay, eosinofil katyonik protein düzeylerine flouroenzymeimmunoassay yöntemleriyle bakılmıstır. Veri çözümlemeleri SPSS 11.0 programı kullanılarak McNemar Ki-kare, ve bagımlı grupta t-testi ve pearson korelasyon analizi ile degerlendirilmistir. P 0.05 degeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmistir. Bulgular. Bildirime göre pasif içicilik prevalansı alt solunum yolu enfeksiyonu olan olgu grubunda %71.3, saglıklı kontrol grubunda %72.0 bulunmustur. _x0001_drar kotinin/kreatinin oranı 30 ng/mg kesim degerine göre, olgu grubunda içicilik prevalansı %87.3, kontrol grubunda %84.7 bulunmustur (p=0.618). Kesim degeri 60 ng/mg olarak alındıgında pasif sigara içiciliginin alt solunum yolu enfeksiyonunun 4.7 kat arttırdıgı saptanmıstır (p grubuna göre daha yüksektir (p=0.018). Alt solunum yolu enfeksiyonu olan çocuklarda idrarda kotinin ve eozinofil katyonik protein degerleri arasında olumlu birliktelik bulunmaktadır (p=0.034). Sonuç. Pasif sigara içiciligi karsılasılan dumanın yogunluguna baglı olarak çocuklarda alt solunum yolu enfeksiyonu sıklıgını arttırmaktadır. Alt solunum yolu enfeksiyonu pasif sigara ile birlikte hava yolu yangısına yol açarak reaktif hava yolu hastalıkları için risk olusturmaktadır. Anahtar kelimeler: alt solunum yolu enfeksiyonu, eozinofil katyonik protein, kotinin, pasif sigara içiciligi Aim. The aim of this community-based and case-control study was to determine the effect of passive smoking on lower respiratory tract infections in children by urinary cotinine and eosinophil cationic protein values. Methods. The minimum sample size of the study was determined as 148 children in case and control groups at 95% confidence interval, 80% power, case/control considered equal, odds ratio=2.0, and possible exposure prevalence 50%æ 150 children with lower respiratory tract infection and 150 healthy children were included in the study. The children aged 2 to 12 years with lower respiratory tract diseases in the study carried out between October 2003 and March 2004 were selected from the records of three health centres in Narlidere district. The children in control groups were healthy children who were paired with the cases obtained from the same health centres according to age, gender and street of the residing area. The residences of children diagnosed with LRTI and, also healthy children were visited within first 3 days of diagnosis, and a specialy designed questionnaire was used to obtain information, and urine samples were collected. The urine cotinine and eosinophil cationic protein levels were measured by radioimmunoassay and fluoro enzyme immunoassay methods respectively. Data were analyzed on SPSS 11.0 programme, and were assessed by McNemar Chi-square, paired t-test and pearson corelation test. P was accepted statistically significant. Results. The prevalence of parental self-reported, indoor smoking was 71.3% in children with lower respiratory tract infection and 72.0% in healthy children. According to the value of urinary cotinine/creatinine for 30 ng/mg, the prevalence of passive smoking was 87.3% in case group and 84.7% in control group (p=0.618). When the cut-off level of urinary cotinin/creatinine was accepted as 60 ng/mg, it was found that passive smoking increased lower respiratory tract infection 4.7 times (p cationic protein values were significantly higher in the case group compared with the healthy children group (p=0.018). A positive association was determined between urinary cotinine and eosinophil cationic protein values in children with lower respiratory tract infection (p=0.034). Conclusion. Dose-dependent exposure to environmental tobacco smoke increases the prevalence of lower respiratory tract infection in children. Lower respiratory tract infections together with passive smoking may be a risk factor for bronchial hyperresponsiveness by airway inflammation. Keywords. lower respiratory tract infection, eosinophil cationic protein cotinine, passive smoking