Çocukluk Çağı Üriner Sistem Taşlarının Endoskopik Cerrahi Yöntemlerle Tedavisine İlişkin Deneyimlerimiz

Abstract

Amaç: Çeşitli etiyolojik faktörlerle ortaya çıkabilen üriner sistem taşlarının tedavisinde amaç tüm taşların temizlenmesi ve yeniden oluşmasının önlenmesidir. Son yıllarda açık cerrahi yöntemler yerine üriner sistem taşlarının temizlenmesinde endoskopik yöntemler daha çok tercih edilmektedir. Bu çalışmada, çocuklarda üriner sistem taşlarının tedavisinde uyguladığımız endoskopik cerrahi deneyimlerimizi sunmak istedik. Yöntemler: Üst ve alt üriner sistem taşları nedeniyle ameliyat edilen 57 hastanın bilgileri geriye dönük olarak incelendi. Böbrek taşları perkütan nefrolitotomi yöntemi ile üreter taşları ise kompakt rijid üreteroskop kullanılarak basket kateter ile ya da pnömatik litotriptör yardımıyla çıkarıldı. Mesane taşları açık yöntemle ya da perkütan trokar kullanılarak çıkarıldı. Bulgular: Alt ve üst üriner sistem taşları nedeniyle Mayıs 2002 ile Mayıs 2012 arasında 57 (37 erkek / 20 kız) hastada 77 taş tedavisi uygulandı. Hastaların yaşı 6,9 ± 5,7 (6 ay ile 21 yaş) idi. Böbrek taşı saptanan 11 hastada perkütan nefrolitotomi uygulandı. Taş boyutları böbrekte 21,6 ± 5,8 mm (12 - 33 mm) idi. Üreter taşı saptanan 27 hastanın 7'si sistoskopi ile basket kateter kullanılarak, 22'si ise üreteroskopi ve pnömatik litotriptör ile tedavi edildi. Üreterdeki taş boyutları 7,5 ± 1,8 mm (4 - 12 mm) idi. Mesane taşı saptanan 11 hastada 18 tedavi uygulandı. Mesane taşlarının 7'si açık sistotomi, 9'u perkütan Step® trokar kullanılarak forseps aracılığıyla çıkarıldı. Taş boyutları mesanede 22 ± 6,8 mm (12 - 36 mm) idi. Hastaların yatış süreleri 4 ± 1,5 gün, postoperatif izlem süreleri 11 ± 2,5 aydı. Komplikasyon görülmedi. Sonuç: Cerrahi tekniklerde ve aletlerdeki gelişmeler, taşların minimal invaziv endoskopik yöntemlerle etkili şekilde ve daha az komplikasyon ile tedavi edilebilmesini sağlamaktadır. Objective: The aim of the urinary tract stones treatment is to clean all the present stones and to prevent re-formation of the stones. Endoscopic stone removal surgery methods are preferred rather than the open surgical methods. We herein present our experiences in the endoscopic treatment of the urinary tract stones. Methods: Hospital records of 57 patients who had underwent surgery with urinary tract stones was investigated retrospectively. Percutaneous nephrolithotomy method was used to remove the renal stones and compact rigid ureteroscop with pneumatic lithotripter was used ureteral stones. Bladder stones were removed with open surgery or using a percutaneous trocar. Results: Between May 2002 and May 2012, 57 patients (37 male/ 20 female) with 77 stones were treated for the urinary tract stones. The patients' age was 6.9 ± 5.7. 11 patients with renal stones were treated by percutaneous nephrolithotomy. Renal stones size was 21.6 ± 5.8 mm. 27 patients with ureteral stones were treated as follows; 7 underwent ureterolithotomy using basket catheter and 22 underwent ureteroscopy using pneumotic lithotripter. Ureteral stones size were 7.5 ± 1.8 mm. 11 patients with urinary bladder stones were treated as follows; 7 underwent open cystotomy and 9 underwent forceps retraction using percutaneous trocar. Stones size were 22 ± 6.8 mm. Patients' length of stay was 4 ± 1.5 days and postoperative follow-up were 11 ± 2.5 months. Conclusion: Advances in surgical techniques and instruments provide an effective treatment using minimally invasive endoscopic methods for stones with fewer complications.