Yoğun Bakım Ünitelerindeki Hastaların Alt Solunum Yolu Örneklerinden İzole Edilen Non-Fermantatif Gram-Negatif Bakterilerin Antimikrobiyal Duyarlılıkları Ve Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu İle İlişkili Risk Faktörleri

Abstract

Amaç: Yoğun Bakım Ünitesi'nde (YBÜ) gelişen alt solunum yolu hastaneinfeksiyonlarında, non-fermentatif Gram Negatif Bakteriler (NFB) arasında yer alanAcinetobacter ve Pseudomonas türleri en sık karşılaşılan etkenlerdir. Bu çalışma ile, altsolunum yolu ile ilgili risk faktörlerini dağılımını belirlemek ve izolatların antibiyotiklerekarşı duyarlılıklarını saptayarak ampirik tedavi için yol gösterici olmak amaçlandı.Yöntemler: Ocak 2008-2010 tarihleri arasında hastanemiz YBÜ'de yatmakta olanhastalardan alınan 193 alt solunum yolu örneği klasik kültür yöntemleri ve otomatikbakteri tanımlama cihazıyla incelendi, antibiyotik duyarlılıkları "Clinical andLaboratory Standards Institute" standartlarına göre disk diffüzyon yöntemiylebelirlendi. Kalite kontrol suşları olarak P. aeruginosa ATCC 27853 ve E. coli ATCC25922 kullanıldı. Tanımlanan suşların tümü endotrakeal aspirat örneklerinden izoleedildi.Bulgular: NFB infeksiyonlarına sahip hastaların, %65,6'ının 61 yaş üstünde, %60'sınınerkek cinsiyette, %35,2'sinin 29 günden uzun hastanede yattığı, %38,4'ünün serebrovaskülerhastalığa ve %32'sinin hipertansiyona sahip olduğu, %64,8'inin mekanikventilatör, %56,8'inin santral venöz kateter, %36,8'inin trakeostomi uygulandığı, %59,2'sinin karbapenem, %45,6'sının 3.kuşak sefalosporin ve %45,6'sının aminoglikozitkullandığı belirlendi.Pseudomonas suşlarının antibiyotik duyarlılık oranları; %72,7 amikasin, %65,5piperasilin-tazobaktam, %60 imipenem, %56,4 gentamisin, %49,1 siprofloksasilin vesefaperazon-sulbaktam, %45,5 tobramisin olarak belirlendi. Acinetobacter suşlarınınantibiyotik duyarlılık oranları; %50,8 netilmisin, %50,8 tobramisin, %31,7 amikasin,%30,8 imipenem, %25,8 sefaperazon-sulbaktam olarak saptandı. Sonuç: YBÜ'deki NFB'in sebep olduğu antibiyotik direncini önlemek için, antibiyotikduyarlılık profilleri belirlenerek doğru antibiyotik kullanım politikalarının geliştirilmesigerekmektedir. Objectıve: Pseudomonas and Acinobacter species among the non-fermentative Gramnegativebacteria (NFB) are common agents of nosocomial lower respiratory tractsinfections developed in intensive care units (ICU). In this study, it was purposed todetermine the risk factors for lower respiratory tract infections and guide for theempirical treatment options by determining the antimicrobial susceptibility (AS).Methods: One hundered-ninety-three lower respiratory tract samples obtained fromthe patients hospitalized in the ICU between ‘January 2008-2010' were identified byroutine methods and automatic microbial identification systems. The AS tests wereperformed by using Kirby Bauer disk diffusion test according to CLSI standardprocedures. P. aeruginosa ATCC 27853 and E. coli ATCC 25922 species were used asquality control species. All of these identified strains were isolated from endotrachealaspirate samples.Results: The patients infected with NFB were determined as age over 61 (65.6%), sex(male) (60%), duration of hospital stay over 28 days (35.2%), cerebrovascular disease(38.4%), hypertension (32%), mechanical ventilation (64.8%), central vein catheters(56.8%), tracheostomi (36.8%), use of carbapenems (59.24%), use of aminoglycosides(45.6%), use of 3. generation sefalosporins (45.6%).AS of Pseudomonas strains to amicasin, piperacillin-tazobactam, imipenem, gentamicin,ciprofloxacin, sefoperazone-sulbactam were 72.7%, 65.5%, 60%, 56.4%, 49.1%and 49.1%, respectively. AS of Acinetobacter strains to netilmicyn, tobramycin,amikacin, imipenem, sefoperazone-sulbactam were 50.8%, 50.8%, 31.7%, 30.8%, 25.8%,respectively.Conclusion: AS should be determined for preventing the antibiotic resistance causedby NFB in ICU and appropriate antimicrobial usage policies must be developed.