Tek Merkez Deneyimi: Folliküler Lenfomalı Olgularımızın Retrospektif Değerlendirmesi

Abstract

Amaç: Folliküler lenfoma, ikinci en sık görülen lenfoma türü olup, bütün non hodgkinlenfomaların %20-25'ini, yavaş seyirli (indolen) lenfomaların ise %70'ini oluşturur.Ortalama yaşam beklentisi yaklaşık 10 yıldır. Fakat beklenen yaşam süresi monoklonalantikorların keşfi ile uzamıştır.Yöntemler: Bu çalışmada, folliküler lenfomalı 28 hastanın klinikopatolojik özellikleri,tedavi modaliteleri ve yanıt oranları retrospektif olarak değerlendirilmiştir.Bulgular: Hastaların %39,3'ünde B semptomları ve %35,7'sinde kemik iliği tutulumumevcuttu. FLIPI skorlarına göre hastaların %37,5'i düşük, %21,4'ü orta ve %39,3'ü iseyüksek risk grubundaydı. Hastaların %32,1'i hastalığın erken evrelerinde idi.Hastaların %46,4'inde evre 1 ve %14,3'ünde evre 3 patolojik hastalık mevcuttu. %78,6hasta kemoterapi almıştı ve en çok kullanılan rejim de CVP (%53,6) idi. %14,3 hastadaradyoterapi uygulanmış ve hastaların %7,1' i tedavisiz izlenmişti. 9 hastada rituksimabilk sırada kullanılmış, 5 hastada ise ilk nükste kemoterapi ile birlikte uygulanmıştı. İlksıra kemoterapi sonrası; toplam remisyon oranı %74 olmakla birlikte hastaların%46,4'ünde tam yanıt, %25'inde ise kısmi yanıt gözlendi. Ortanca izlem süresi 32,8 ay(5-101 ay) ve ortanca hastalıksız sağ kalım 22,5 aydı (1-67 ay).Sonuç: Çalışmamızın sonuçları doğrultusunda, folliküler lenfomada başlangıçtedavisinde rituksimablı kemoterapi rejimleri ve remisyon sağlanan olgularda idamerituksimab tedavisinin akılcı bir hasta yönetimi olduğunu düşünmekteyiz. Objectıve: Follicular lymphoma is the second most common lymphoma comprising20-25% of all non hodgkin lymphomas and 70% of low grade lymphomas.Mediansurvival is around 10 years but survival rates were improved since the discovery ofmonoclonal antibodies.Methods: In this study, the clinicopathological features, the treatment modalities andthe response rates of 28 patients with follicular lymphoma were retrospectivelyanalyzed.Results: 39.3% of patients had b symptoms and the bone marrow involvement rate was35.7%. FLIPI scores; 35.7% of patients were in low risk group, 21.4% were in intermedi ate risk group and 39.3% were in high risk group. 32.1% of patiens were in early stagesof disease. 46.4% of patients had grade 1 and 14.3% had grade 3 pathologicdisease.78.6% of patients were treated with chemotherapy and the leading regimenwas CVP (53.6%) 14.3% of patients were treated with radiotherapy and 7.1% of patientswere followed without treatment.9 patients had rituximab as a firstline therapy and 5patients had rituximab after first relapse with adjunct to the chemotherapy. 4 patientshad rituximab as a maintanence therapy after remission. After firstline chemotherapy,with a total remission rate of 71.4,46.4% of patients had complete remission and 25%had partial remission.Median follow up time was 32.8 months (5-101 months) andmedian disease free survival was 22.5 months (1-67 months).Conclusion: We may conclude that the combination of rituximab with the firstlinetherapies and maintanence of rituximab after the first response is a rational way ofmanagement of follicular lymphoma with regard to the analysis of data obtained fromthis study.