Tek Merkez Deneyimi: Relaps / Refrakter Akut Lösemi ve Lenfoblastik Lenfomalı Olgularda Ida-FLAG Kemoterapisi

Abstract

Amaç: Primer refrakter ve/veya relaps akut lösemi olgularının yönetimi son derece zorolup sınırlı sayıda tedavi seçenekleri vardır ve bu hastalarda tam remisyon oranı düşükve remisyon süreleri çok kısadır. İda-FLAG rejimi erişkin relaps, refrakter vesekonder Akut Myeloblastik Lösemi, yüksek riskli Myelodisplastik Sendrom verelaps/refrakter Akut Lenfoblastik Lösemi olgularında yaygın olarak kullanılmakta vebu hastalarda ikincil remisyon için iyi bir seçenek olarak kabul edilmektedir.Gereç ve yöntem: Bu yazıda, merkezimizde İda-FLAG kemoterapisi uygulanan, yaşortalaması 43,5 (21-61) olan 13 relaps ve/veya refrakter akut lösemi ve 1 B hücrelilenfoblastik lenfomalı 14 hastanın sonuçları retrospektif olarak değerlendirilmiştir.Bulgular: Hastalardan 11'i ex olmuş (%78,6) 3 hastada (%21,4) ise komplet remisyonsağlanmıştır. Hastaların mortalite nedenleri incelendiğinde; 7 hasta sepsis, 2 hastahastalık progresyonu, 1 hasta kanama ve 1 hastada Tip I solunum yetmezliği nedeni ileex olmuştur. Bizim çalışmamızda en sık yan etki enfeksiyon olup, 10 hastada (%71)Grade III-IV olmak üzere hastaların tümünde enfeksiyon gelişmiştir.Sonuç: Bizim sonuçlarımız literatür verileri ile karşılaştırıldığında hastalarımızdakomplet remisyon oranı düşük, toksisite profili ise daha yüksek olarak bulunmuştur.Bu sonuçlarla Relaps/Refrakter Akut Lösemi olgularında ikincil remisyon indüksiyonuamacı ile kullanılan İda-FLAG rejiminin iyi bir seçenek olmadığıdüşünülmüştür.Objective: Management of primary refractory and/or relapsed patients with acutelymphoid and myeloid leukemias is difficult. Treatment options are limited andresponse rates and duration are not satisfactory. Ida-FLAG regimen is generallyaccepted as a good therapeutic option in adult patients with relapsed and/or refractoryleukemias in order to obtain remission.Material and method: In this paper, we have analyzed 13 patients with relapsedand/or refractory acute leukemia and one patient with B-cell lymphoblastic lymphoma who were treated with Ida-FLAG regimen retrospectively. Median age of the patientswas 43.5 year (min. 21 and max. 61).Results: Three patients had complete hematological remission (21.4%). Eleven of thepatients died (78.6%). Mortality reasons were sepsis in 7, disease progression in 2,severe disseminated bleeding in 1 and type one respiratory insufficiency in 1. The mostfrequent side effect of the regimen was grade lll-lV infections in 10 (71%) patients.Conclusion: Regarding both our results and data complete remission rate was verylow and toxicity was very high with Ida-FLAG regimen. These results indicate that Ida-FLAG is not a favorable regimen in this group of patients and there is a great need forimproving new treatment options.