Torakolomber Vertebra Kırıklarında Spinal Kanal Daralması İle Nörolojik Yaralanma Arasındaki İlişki

Abstract

Amaç: Torakolomber vertebra kırıklı hastalarda travmadan sonra (3 ay içinde) ve geç postoperatif (6 ay içinde) dönemde Bilgisayarlı Tomografi (BT) tetkiki ile spinal kanal daralma oranını ve aynı dönemlerde nörolojik bakı ile nörolojik yaralanma düzeylerini belirleyerek; aralarındaki korelasyonu ve BT'nin bu değerlendirmedeki yerini belirlemeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: Torakolomber vertebra kırığı tanısı almış ve cerrahi tedavi görmüş 28 hasta preoperatif ve geç postoperatif dönemde BT ile incelendi. Ayrıca her hastanın Frankel Sınıflamasına göre nörolojik değerlendirmeleri yapıldı. Her hastada kanal işgal yüzdeleri tek tek belirlenip istatistiksel hesaplaması yapıldı. Bulgular: Olguların %61'i yüksekten düşme, %39'u trafik kazasıydı. Ortalama yaş 34,6 olup hastaların %57'si erkek, %43'ü kadındı. 28 hastanın 18'inde (%64,3) nörolojik yaralanma mevcuttu. Frankel A'dan Frankel E'ye kadar beş ayrı nörolojik derecede ortalama kanal işgal oranı sırasıyla %66, %51, %37, %21 ve %27 idi. Kanal darlığının artması ile nörolojik yaralanmanın ağırlaşması arasında doğru orantılı ve anlamlı bir ilişki bulundu. Geç dönemde kanal işgal oranı ile nörolojik durum arasında ise anlamlı bir ilişki bulunmadı. Yaralanmanın seviyesinin de nörolojik yaralanma derecesini etkilediği görüldü. Sonuç: Torakolomber vertebra kırıklarında nörolojik yaralanma primer olarak ilk travmanın ağırlığı ile belirlenmektedir. Yaralanmanın seviyesiyle birlikte ilk travma anında oluşan kanaldaki darlığın miktarı nörolojik yaralanmanın ağırlığını belirleyici unsurlardandır. Spinal kanalın görüntülenmesinde, kanal işgal oranının tesbitinde, tedavi planlanması ve postoperatif komplikasyonların değerlendirilmesinde BT üstün ve değerli bir görüntüleme yöntemidir. Objective: Patients with thoracolomber fractures were evaluated with c.t scan before and after operation in order to detect the degree of obliteration in the spinal canal. Also neurological evaluation was done. The relationship between spinal canal obliteration and the neurolojical deficit and the role of CT in this evaluation was investigated. Material and method: Pre and postoperative CT scans were performed in 28 cases with vertebra fractures. Also they were evaluated neurologically according to the Frankel Classification. Results: 61% of the patients fell from a high place, 39% had a traffic accident. Avarage age was 34.6. 57% was male, 43% was female. Spinal canal obliteration per-cent was measured for each patient. 64.3% of the patients had neurological deficit. Spinal canal obliteration was classified neurologically as Frankel A, B, C, D, E and the ratios were as follows in the same order 66%, 51%, 37%, 21%and 27%. The spinal canal narrowing and neurological deficit severity was correlated well. But there wasn't such a correlation at the late stage. Also the level of trauma affected the neurological deficit severity. Conclusion: In thoracolomber vertebra fractures neurological deficit is primerally correlated with the severity of trauma at first. The spinal narrowing and the level of trauma verrifies the severity of neurological deficit. CT examination is a good guide for planning surgery, finding out the spinal narrowing ratio and detecting the postoperative complications.