Acil Serviste Erişkin Paroksismal Supraventriküler Taşikardi Olgularının Analizi: Olgu Serisi

Abstract

Amaç: Acil serviste erişkin paroksismal supraventriküler taşikardili (PSVT) hastaların demografik ve klinik özelliklerini ve normal sinüs ritmine (NSR) dönüşü etkileyen etkenleri belirlemektir. Yöntem: Bu retrospektif, tanımlayıcı çalışmada iki yıl içinde acil serviste SVT tanısı alan hastalar incelendi. Hastaların dosyalarından, yaş, cinsiyet, acile başvuru yakınmaları, vital bulguları, başvuru zamanı, tedavi girişimleri, NSR'e dönüş, komplikasyonlara ilişkin bilgiler tarandı. Analizde, ki-kare ve t-testi Fisher-Exact ve Mann-Whitney U testleri kullanıldı. Bulgular: Acil serviste PSVT tanısı alan toplam 104 hasta (55 kadın, %52,9) çalışmaya alındı. Hastaların yaş ortalaması 49 (aralık; 18-86) idi. En sık başvuru yakınması çarpıntı idi (%89,4). Diğer yakınmalar göğüs ağrısı ve huzursuzluk (%20,2), halsizlik (%6,8) ve istirahat dispnesi (%5,8) idi. Vital bulguları; kan basıncı ortalaması 127/88 mmHg, nabız ortalaması 176 atım/dakika, oksijen saturasyonu ortalama %96 idi. Vital bulgu bozuklukları; takipne (n=28, %28,9), hipertansiyon (n=6, %5,8) ve hipotansiyon (n=5, %4,8) idi. Acil servise en sık başvuru saati 16.00-24.00 arasında (n=44, %42,3) idi. Saat 08.00-16.00 arasında 39 (%37,5) olgu ve 24.00-08.00 arasında 21 (%20,2) olgu başvurmuştu. NSR'e dönüş zamanı kaydedilmiş 33 hastanın ortalaması 37,7 dakika idi. NSR'e dönen 90 hastanın dönüş anında kan basıncı ortalaması 116/75 mmHg idi. Sonuç: PSVT olguları acil servise benign semptomlar ve stabil vital bulgularla başvurmaktadır. Antiaritmik ilaç uygulamadan önce Valsalva manevrası yapılan hastalarda karotis sinüs masajı yapılan hastalara göre NSR'e dönüş oranının daha yüksek olduğu görülmüştür. İlk kez PSVT atağı ile başvuran ve Valsalva manevrası yapılmayan hastalarda NSR'e dönüş oranı daha düşük olmuştur. Objective: To describe demographic characteristics and clinical presentation of patients with paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) and factors affecting conversion to the sinus rhythm in the emergency department (ED). Methods: All consecutive adult patients who were diagnosed to have SVT in the ED within two-year period were enrolled in this retrospective, descriptive study. The charts were reviewed regarding the age, complaints on admission, vital signs, time of admission, time taken to convert to normal sinus rhythm (NSR), complications and mode of disposition.The data were analyzed using chi-square, t-test, Fisher's exact test and Mann-Whitney U test. Results: A hundred and four cases (55 females, 52.9%) diagnosed to have SVT were enrolled. The mean age was 49 (range 18-86). Palpitation was the most common complaint reported by the patients (89.4%), followed by chest discomfort and pain (20.2%), faintness (6.8%) and resting dyspnea (5.8%). Abnormalities of vital signs included tachypnea (23.0%), hypotension (4.8%), and hypertension (5.8%). Mean blood pressure values were 127/ 88 mmHg, mean pulse was 176 bpm and mean SaO2 was 96%. The distribution of the cases' presentation to the ED was as follows: 44 cases between 16.00 and 24.00 hours (42.3%) 39 cases between 08.00 and 16.00 hours (37.5%) and 21 cases between 24.00 and 08.00 hours (20.2%). The number of patients successfully converted to NSR was 33 (%31.7). Mean time taken to conversion was 37.7 minutes. Mean blood pressures of the 90 patients who were successfully converted to sinus rhythm was 116/75 mmHg. Conclusion: Cases with PSVT may present into the ED with a broad range of symptoms that are associated with stable vital signs and clinical appearance. Patients subjected to Valsalva maneuver before receiving antiarrhythmic medications had a higher percentage of conversion to NSR than others. Conversion rate was lower in those with first attack of PSVT and those who had not undergone Valsalva maneuver than in others