Laparoskopik Splenektomi

Abstract

Amaç: Çocuklarda çeşitli hastalıklar nedeniyle splenektomi gerekmektedir. Laparoskopik splenektomi (LS) tarif edildikten sonra açık splenektomiye tercih edilmektedir. Laparoskopik splenektomi ile ilgili deneyimlerimizi sunmak istiyoruz. Gereç ve yöntem: 2005-2008 yılları arasında LS yapılan 7 hastanın kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: LS uygulanan 4 kız, 3 erkek hastanın ortalama yaşı 9,8 ± 3,9 yaş olarak hesaplandı. Splenektomi endikasyonunun 4 hastada herediter sferositoz (HS), 2 hastada idiyopatik trombositopenik purpura (ITP) ve 1 hastada splenik kist olduğu bulundu. Tüm hastalara total LS uygulandı. Ameliyat öncesi abdominopelvik ultrasonografide (US) hiçbir hastada aksesuar dalak görülmedi, HS tanılı 2 hastada ameliyat sırasında dalak hilusunda aksesuar dalak görülerek çıkarıldı. Ameliyat öncesi abdominopelvik US'de HS tanılı 3 hastada kolelitiazis saptandı. Bu hastalara LS öncesinde laparoskopik kolesistektomi (LK) uygulandı. Hiçbir hastada açık splenektomiye geçilmedi. Ameliyat sırasında ve sonrasında komplikasyonla karşılaşılmadı. Ortalama ameliyat süresi LS yapılan hastalarda 132 ± 30 dakika ve LS + LK yapılan hastalarda 170 ± 8 dakika olarak hesaplandı. Ortalama hastanede yatış süresi 2,4 ± 0,5 gün olarak bulundu. Sonuç: Laparoskopik splenektomi çocuklarda güvenli ve başarılı bir yöntem olarak uygulanabilmektedir. Objcetive: Splenectomy is required in children with various diseases. Laparoscopic splenectomy (LS) is preferred than open splenectomy. We herein present our experience with laparoscopic splenectomy. Material and method: The records of 7 patients who underwent LS between 2005- 2008 years were reviewed retrospectively. Results: The mean age of 4 girls and 3 boys who underwent LS was 9.8 ± 3.9 years. The indication for splenectomy was hereditary spherocytosis (HS) (4), idiopathic trombocytopenic purpura (ITP) (2) and splenic cyst (1). All patients underwent total LS.Accessory spleen was identified none of the patients by the preoperative abdominopelvic ultrasonography (US). In 2 patients with HS accessory spleens were detected at the hilus of the spleen during the LS and these patients underwent removal of accessory spleens. Cholelithiasis was identified in 3 patients with HS by the preoperative abdominopelvic US. These patients underwent LS with laparoscopic cholecystectomy (LC). None of the patients required open splenectomy. There were no intraoperative or postoperative complications. The mean duration of surgery for LS was 132 ± 30 min and for LS + LK was 170 ± 8 min. The mean hospital stay was 2.4 ± 0.5 days. Conclusion: Laparoscopic splenectomy can be performed safely and effectively in children.