İlk Trimester Tarama Testi Etkinliği; Dokuz Eylül Üniversitesi Tecrübesi

Abstract

Amaç: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde (DEÜTF) ilk üç ay tarama testinin etkinliğini saptamak. Yöntemler: Ocak 2005 ve Mayıs 2006 tarihleri arasında kliniğimizde ilk üç ay testi yaptıran 1571 hasta retrospektif olarak değerlendirmeye alındı. Erken dönem gebelik kaybı olan, amniosentez yaptırmayan, geç dönem gebelik kaybı olan ve ulaşılamayan hastalar çalışmadan çıkarıldı. İlk üç ay testi biyokimyasal belirteçleri ve kombine riski ayrı ayrı hesaplanan 910 hasta cut-off değer 1/300 alındığında yüksek ve düşük riskli çıkanlar, yapılmışsa amniosentez sonuçlarına göre ayrı ayrı değerlendirildi. Sensitivite, spesifite, pozitif prediktif değer ve negatif prediktif değer hesaplanarak ilk üç ay testinin DEÜTF'de güvenilirliği ve etkinliği saptanmaya çalışıldı. Bulgular: İlk üç ay testi biyokimyasal belirteçleri bakılan hastalar için sensitivite %75, spesifite %87,6, pozitif prediktif değer %2,6, negatif prediktif değer % 99,8 olarak bulundu. Kombine risk için sensitivite %100, spesifite %92, pozitif prediktif değer %4, negatif prediktif değer %100 olarak bulundu. Sonuç: İkili teste NT ölçümünün eklenmesi, invaziv girişim oranını belirgin olarak azaltmıştır. Etkin bir laboratuar değerlendirme ile doğru NT ölçümünün DS tanısında ve normal gebelikleri ayırmadaki etkinliği açıktır Objective: To determine the efficiecy of the first trimester screening test in Dokuz Eylul University School of Medicine (DEUSM). Methods: 1571 patients which first trimester screening tests were performed in our clinic have been evaluated retrospectively between 2005 January and 2006 March. Patients which have early onset missing fetuses (before 20. pregnancy weeks) and late onset missing fetuses (after 20. pregnancy weeks), pateints which we did not performe amniocentesis and patients which we could not reach were removed from the study. Inside total 910 patients, which arising cut-off degree 1/300 for biochemical markers and combined test, whether amniocentesis results performed were determined respectively. Sensitivities, specifities, positive predictive values and negative predictive values were calculated and it has been tried to find out reliability and efficiency of first trimester screening test in DEUSM. Results: Sensitivity was 75%, specifity was 87.6%, positive predictive value was 2.6% and negative predictive value was 99.8% for biochemical markers in first trimester screening test. Sensitivity was 100%, specifity was 92%, positive predictive value was 4% and negative predictive value was 100% for combined test. Conclusion: Adding NT to first trimester screening test made distinctive reduction in invasive attempts rates. It is clear that effective laboratory assessment with correct NT measurement is very efficient in discrimination between DS diagnosis and normal pregnancies