Atriyal fibrilasyonda anlık steroid seviyeleri: Olgu-kontrol çalışması

Abstract

Giriş ve Amaç Kortizol, stres anında artan katekolaminlerin sentezinde aktif rol oynayan steroid yapıda bir hormondur. Katekolaminler de kalbin ileti sistemine etki ederek aritmi yaratabilirler. Literatürde, atriyal fibrilasyonun (AF) kardiyovasküler cerrahi sonrasında steroid tedavisi uygulanan hastalarda, kontrol grubuna kıyasla daha az saptandığına dair bir çalışma mevcuttur. Ayrıca literatürde pulse steroid tedavisi uygulanılan dört hastada AF geliştiği belirtilmiştir. Bu çalışmanın amacı, AF'lu hastalardaki serum kortizol düzeylerinin kontrol grubuna göre farklı olup olmadığının tespit edilmesidir. Gereç ve Yöntem Üniversite hastanesi acil servisinde birebir eşleştirilmiş olgu kontrol çalışması olarak yürütülen çalışmaya 138 olgu (69 hasta, 69 kontrol) alındı. AF saptanan 18 yaş ve üstü hastaların serum serbest kortizol seviyeleri kontrol grubu ile kıyaslandı. Bulgular Çalışmaya alınan 138 hastanın yaş ortalaması 71±12 olup, 82'si (%59.4) kadındı. Serum kortizol seviyeleri ortalaması AF'lu grupta 25.1±20.1 mg/dL, kontrol grubunda ise 21.4±14.0 mg/dL olarak tespit edildi (p: 0.214). Serum kortizol düzeylerinin diurnal ritme göre normal ve yüksek olarak kıyaslandığında gruplar arasında fark bulunamadı (p: 0.609). Serum kortizol seviyeleri ortalaması paroksismal AF'lu grupta 31.4±22.5 mg/dL, kalıcı AF'lu grupta ise 20.7±17.3mg/dL olarak tespit edilirken (p: 0.040) diurnal ritme göre anlamlı farklılık saptanmadı (p: 0.436). Sonuçlar Bu çalışma, serum kortizol seviyesinin diurnal ritme göre anormalliğinin AF etyolojisi ve kalıcılığı üzerine etkisi olmadığını göstersede, paroksismal AF'lularda kortizol ortalamalarının yüksek bulunması çalışmanın daha fazla hastayı kapsayacak şekilde tekrarlanmasının faydalı olabileceğini düşündürmektedir. Anahtar kelimeler: atriyal fibrilasyon, kortizol, acil servis Introduction and Purpose Cortisole is a hormon made of steroid, playing active role for sentesis of cathecolamines while in stress conditions. Cathecolamines can result in arrithmia by effecting the conduction sistem of the heart. A study in the literature revealed that atriyal fibrillation (AF) in the patients treated with corticosteroids after the cardiovascular surgery is less evident as compared to the control group. Besides, in a group of four patients administered pulse steroid treatment exhibited AF. The purpose of this study is to determine whether there is any difference of the serum cortisol levels in patients with AF as compared to the control group. Material and Method This one-on-one case-control study made in the emergency room of the university hospital included 138 cases (69 patients, 69 control). The serum free-cortisol levels of these cases at the age of 18 or above that exhibited AF are compared with the control group. Results The mean age of 138 cases included in this study were 71±12, 82 of them were women (%59.4) The mean blood steroid levels were 25.1±20.1 mg/dL in group with AF and 21.4±14.0 mg/dL in the control group (p: 0,214). No difference was found between the groups when we defined steroid levels as normal and abnormal based on diurnal rhythm (p: 0.609). Although mean blood steroid levels were 31.4±22.5 mg/dL in the group with paroxismal AF and 20.7±17.3 mg/dL in the group with chronic AF (p: 0.040), there was no significant statistical differences based on diurnal rhythm (p: 0.436). Conclusion This study showed that serum cortisol level anomalies by diurnal rithym are not effect on the ethiology and permanency of AF, but serum cortisol levels are high at the paroxismal AF cases. Therefore, we recommend to conduct further studies on this issue with more patients can be usefull. Keywords: atriyal fibrillation, cortisol, emergency department