Farklı esmolol infüzyon<br>dozlarının laringoskopi ve trakeal<br>intübasyona karşı gelişen yanıtlar<br>üzerine etkisi

Abstract

Amaç: Farklı esmolol infüzyon dozlarının, laringoskopi ve trakeal intübasyon(LTİ) sonrası bispektral indeks(BİS), hemodinami ve hareket yanıtı üzerine etkilerinin karsılastırılması. Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak 120 hasta çalısmaya alındı. Propofol uygulamasının ardından anestezi idamesi propofol infüzyonu+%50 hava/O2 karısımı ile saglandı. Bilinç kayboldugunda, kola yerlestirilen manson sistolik kan basıncından 50 mmHg fazla şişirildi ve rokuronyum uygulandı. Propofol infüzyonunun 5. dakikasında 1 mg/kg esmolol yükleme dozundan sonra 3 gruba(n=40) ayrılan hastalaraæ GrupEs50'de 50 µg/kg/dk, GrupEs150'de 150 µg/kg/dk, GrupEs250'de 250 µg/kg/dk esmoloI infüzyonu baslandı. EsmoloI Ama$: Farkh esmolol infüzyon dozlannın, laringoskopi ve trakeal intübasyon(LTi) sonrası bispektral indeks(BiS), hemodinami ve hareket yanıtı üzerine etkilerinin kar§ila§tınlması. Gere? ve Yöntem: Prospektif olarak 120 hasta çalışmaya alındı. Propofol uygulamasmm ardmdan anestezi idamesi propofol infüzyonu+%50 hava/02 karı§imı ile sağlandı. Biling kaybolduğunda, kola yerleştirilen man§on sistolik kan basmcmdan 50 mmHg fazla sjsjrildi ve rokuronyum uygulandı. Propofol infüzyonunun 5. dakikasmda 1 mg/kg esmolol yükleme dozundan sonra 3 gruba(n=40) aynlan hastalaraæ GrupEs50'de 50 ug/kg/dk, GrupEs150'de 150 ug/kg/dk, GrupEs250'de 250 ug/kg/dk esmolol infüzyonu ba§landı. Esmolol infüzyonunun 5.dakikasmda intübasyon gergekle§tirildi. intübasyon sonrası Ldakika iginde man§on yerle§tirilen kolda hareket olursa pozitif kabul edildi. Laringoskopi öncesi ile 1 dk sonrası BiS değerleri arasmdaki fark (ABiS), maximum BiS değerleri arasmdaki fark (ABiSmax) kaydedildi. intübasyondan 5 dakika sonra gah§ma sonlandmldı. Bulgular: KAH'da, LTi'u takiben bazal değerlere göre GrupEs50'de 4.dakikaya kadar anlamh artı§ saptanırken(p LTi'un 1 .dakikasmda üg grupta bazal değerlere göre anlamh düzeyde artıs, saptandı. LTi'a hareket yanıtı GrupEs50'de(%87,5) GrupEs250(%50) ve GrupEs150(%56)'ye göre anlamh düzeyde yüksek olduğu g6rüldü(p ve ABiSmax değerleri diğer iki gruba göre anlamh olarak yüksekti. Hastalarda hipotansiyon, bradikardi, vb. yan etkiler görülmedi. Sonu$: Propofol bazh anestezisi uygulamasmda esmololun 1 mg/kg yükleme dozu ardmdan 250 ve 150 ug/kg/dk infüzyon uygulanmasının 50 ^g/kg/dk infüzyon uygulanmasma göre LTi'a bağlı gelişen BiS artı§i, KAH ve hareket yanıtmı azalttığı gösterilmi§tir. Objective: To compare the effects of various esmolol infusion dosages on bispectral index (BIS) values, hemodynamic and movement response to laryngoscopy and tracheal intubation (LTI). Materials and Methods: 120 patients were included in the study, prospectively. After propofol administration, anesthesia was maintained with propofol infusion + 50 % air / O2 mixture. When the patient became unconscious, the sleeve on the arm was inflated 50 mmHg over the systolic blood pressure and rocuronium was administered. In the 5th minute of the propofol infusion, 1 mg/kg esmolol was given as the loading dose and the patients were divided into 3 groupsæ in Group Es50 50 µg/kg/min, in Group Es150 150 µg/kg/min, in Group Es250 250 µg/kg/min esmolol infusion was started. Tracheal intubation was performed at fifth minute of esmolol infusion. Any movement in 1 minute Objective: To compare the effects of various esmolol infusion dosages on bispectral index (BIS) values, hemodynamic and movement response to laryngoscopy and tracheal intubation (LTI). Materials and Methods: 120 patients were included in the study, prospectively. After propofol administration, anesthesia was maintained with propofol infusion + 50 % air / O2 mixture. When the patient became unconscious, the sleeve on the arm was inflated 50 mmHg over the systolic blood pressure and rocuronium was administered. In the 5th minute of the propofol infusion, 1 mg/kg esmolol was given as the loading dose and the patients were divided into 3 groupsæ in Group Es50 50 µg/kg/min, in Group Es150 150 µg/kg/min, in Group Es250 250 µg/kg/min esmolol infusion was started. Tracheal intubation was performed at fifth minute of esmolol infusion. Any movement in 1 minute on the sleeved arm of the patient after the intubation was accepted as a positive value. The difference in BIS values, before laryngoscopy and 1 . min following LTI (?BIS) and the maximum BIS value difference (?BISmax) were recorded. The study was terminated five minutes after intubation. Results: There were significant changes in HR following LTI compared to basal values in Group Es50 till the end of 4th minute after LTI (p In comparison to basal values there was a significant increase in MAP values in all groups one minute following LTI. The movement response to LTI was significantly high in Group Es50 (%87,5) when compared to Group Es250 (%50) and Group Es150 (%56) (p other two groups. Patients didn't experience adverse effects such as hypotension, bradycardia. Conclusion: It was demonstrated that, in propofol anesthesia administration infusion of esmolol 250 and 150 µg/kg/min after 1 mg/kg loading dose, when compared to 50 µg/kg/min esmolol, reduced the increase in BIS values, HR and the movement response related to LTI.