Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Acil Servisi Triyaj Skalası'nın oluşturulması ve uygulanabilirliğinin değerlendirilmesi

Abstract

GİRİŞ VE AMAÇ Acil tıbbi bakımı bekleyebilecek olanlar ile bekleyemeyecek olanların ayrılması için yapılan uygulama acil tıbbi triyajdır, kısaca triyaj olarak anılır. Çalışmamızda oluşturduğumuz triyaj sisteminin (DETS) acil servisimizde uygulanması ile uygulanabilirliğinin değerlendirilmesini amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmamız prospektif, kesitsel tanımlayıcı klinik çalışmadır. Çalışmamıza acil servisimize bir ay süreyle başvuran hastalardan olasılıklı örnekleme yöntemi kullanılarak 558 hasta seçildi. Çalışma öncesinde triyaj görevlilerine DETS eğitimi verildi. Başvuran bütün hastalar DETS'e uygun olarak acil servise alındı. Hastalar retrospektif olarak doktor tarafından incelendi, kategorilerin uygunluğu değerlendirildi. Doktor sonuçları asıl kategori kabul edildi. Geçerlilik için hastaların hastaneye yatış oranı, acil serviste kalış süresi, bir aylık hastane içi mortalite ve ek inceleme ihtiyacı incelendi. BULGULAR Hastalar beş kategoride incelendi. Hasta sayıları Kategori I'de 7 (%1,3), Kategori II'de 142 (%26,4), Kategori III'te 167 (%31,1), Kategori IV'te 166 (%30,9), Kategori V'te 55 (%10,2) bulundu. İki farklı uygulayıcı grubu arasında değerlendirme yapıldığında ağırlıklı kappa değeri 0,825 bulundu. Aşırı triyaj oranı %15,5 (n=83), düşük triyaj oranı %3,7 (n=20) bulundu. Triyaj görevlilerinin Kategori I ve II'deki hastaları yakalamadaki duyarlılığı %99,3, özgüllüğü %96 bulundu. TARTIŞMA Çalışmamızda DETS'nın uygulanabilirliği "mükemmel değer" bulundu. DETS'e göre hastaneye yatış oranı, acil serviste kalış süresi, bir aylık hastane içi mortalite ve ek inceleme ihtiyacı Kategori I ve II de daha yüksekti. DETS'nın erişkin acil servislerde güvenle kullanılabilecek bir triyaj sistemi olduğunu düşünmekteyiz. ANAHTAR KELİMELER Triyaj, güvenirlik, geçerlilik. INTRODUCTION "Emergency medical triage" is sorting of the patients who need emergency care or not, also it calls triage. In our study we developed a new triage system (DETS) in our emergency department and we evaluated the practicability of this system. METHODS Our study is a prospective, cross sectional, descriptive and clinical study. Along one month period, we choose prospectively 558 patients with using probabilistic sampling method. Before the study, we gave a training program to the triage staffs about DETS. Along the study time, all of the patients who referred to the emergency department evaluated according to DETS. Retrospectively, the same patients evaluated by a doctor and the results of the doctor accepted as "true category". We research admission rate to hospital, lenght of stay in emergency department, one month mortality in hospital and need for resource to qualify validity. RESULTS Patients evaluated in five categories. We found number of the patients in Level I 7 (%1,3), Level II 142 (%26,4), Level III 167 (%31,1), Level IV 166 (%30,9) and Level V 55 (%10,2). We assessed two different practice groups (paramedics and doctor) with inter-rater agreement test. Kappa value calculated (0,825). Over-triage was %15,5 (n=83) and undertriage was %3,7 (n=20). In Level I and II patients, triage staffs sensitivity was %99,3 and specificity was %96. DISCUSSION In our study, reliability of DETS take a place in "perfect value" for our hospital emergency department. According to DETS, admission rate to hospital, lenght of stay in emergency department, one month mortality in hospital and need for resource were high in Level I and II. Finally, we think that DETS is a practicable triage system for adult emergency departments. KEY WORDS Triage, reliability, validity.