Skolyozlu hastalarda mitral valv prolapsusu sıklığının araştırılması

Abstract

İskelet deformiteleri, özellikle skolyoz ile mitral valv prolapsusu (MVP) arasında ilişki olduğu çeşitli çalışmalarda gösterilmiştir. Skolyozlu hastalarda MVP sıklığının bilinmesi, MVP ile birlikte olabilecek diğer kalp kapak hastalıklarının belirlenmesi, preoperatif dönemde tanısının konarak bu hastalıklara bağlı ortaya çıkabilecek komplikasyonların önlenmesi ve izlemi için önemlidir. Bu nedenle skolyozlu hastalarda ve kontrol grubunda ekokardiyografik olarak MVP sıklığı incelenmiş, MVP'nin yanı sıra skolyoza eşlik edebilecek diğer kardiyovasküler sistem anomalilerinin yakınma ve bulguları araştırılmıştır. Skolyoz grubuna yaşları 1-17 arasında 60'ı kız 40'ı erkek, kontrol grubuna yaşları 1-17 arasında 56'sı kız 44'ü erkek 100 hasta alındı. Hastaların öykü, fizik muayene, elektrokardiyografi ve ekokardiyografileri değerlendirildi. MVP tanısı iki boyutlu ekokardiyografide parasternal uzun eksen kesitinde mitral kapak yaprakçıklarının biri veya her ikisinin mitral anülüs düzleminin üzerine doğru yer değiştirdiğinin görüntülenmesi ile konuldu. Mitral valv prolapsusu skolyozlu hastaların %37'sinde (37/100) saptanmasına karşılık kontrol grubunun %8'inde (8/100) bulundu (p Skolyozlu hasta grubunda mitral yetersizliği (MY), aort valv prolapsusu (AVP) ve aort yetersizliği (AY) kontrol grubuna göre daha sık görüldü (p Çalışmamızın bulguları skolyozlu hastalarda MVP ve MY, AVP, AY gibi diğer kalp kapak hastalıklarının kontrol grubuna göre daha sık görüldüğünü göstermektedir, bu nedenle skolyozlu hastaların preoperatif dönemde kardiyovasküler sistem bulguları açısından dikkatle değerlendirilmeleri gereklidir. Öte yandan, asemptomatik, tipik oskültasyon bulgusu olmayan, EKG bozukluğu görülmeyen skolyozlu hastalarda da MVP sık bulunduğundan, bu hastalarda MVP'ye ilişkin yakınma ve fizik muayene bulguları saptanmasa bile MVP açısından EKO taraması yapılmalıdır. The association between mitral valve prolapse (MVP) and skeletal deformities, scoliosis in particular, has been demonstrated in several studies. Recognizing the frequency of MVP in patients with scoliosis, determining the presence of MVP and other co-existing valvular heart disease preoperatively is of utmost importance in the follow-up of these patients, and prevention from complications. In this study, the frequency of MVP and other associated cardiovascular abnormalities were evaluated by clinical findings and echocardiography in patients with scoliosis. The study group consisted of 100 patients (60 girls and 40 boys) with scoliosis, aged 1 17 yearsæ the control group consisted of 100 healthy children (56 girls and 44 boys) aged 1 17 years. History, physical examination, electrocardiographic and echocardiographic findings were evaluated in both groups. The diagnosis of MVP was based on visualization of the superior motion of either one or both mitral leaflets above the mitral annular plane in systole by two-dimensional echocardiography in the parasternal long-axis view. The frequency of MVP was 37% in the study (scoliosis) group, and 8% in the control group (p Mitral regurgitation (MR), aortic valve prolapse (AVP) and aortic regurgitation (AR) were more frequent in the study group compared to the control group (p The findings of this study document that the frequency of MVP and other valvular heart disease such as MR, AVP and AR is higher in scoliotic patients compared to controls, hence the cardiovascular system should be carefully evaluated preoperatively in patients with scoliosis. Since MVP is frequent even in asymptomatic scoliotic patients without typical auscultatory findings or ECG abnormalities, echocardiographic screening for MVP should be performed in all patients albeit the absence of significant signs or symptoms.