Erişkin beyin ölümü olgularının retrospektif analizi

Abstract

Amaç: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anestezi Yoğun Bakım'da (AYB) tanı almış beyin ölümü olgularının yatış tanıları, beyin ölümü tanılarını ne zaman aldıkları ve rutin bakılan laboratuvar verileri ile klinik gidişle ilişkili olan insülin, desmopressin ve inotrop infüzyon kullanımının yatış ve tanı günleri arasında fark olup olmadığının incelenmesidir.Gereç ve Yöntem: Eylül 2004 ? Aralık 2011 arasında AYB'de BÖ tanısı almış 93 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Kayıtlarında eksiklik bulunan 25 hasta, dosyası bulunamayan dört ve 18 yaşından küçük olan dört hasta çalışma dışı bırakıldı. Yaş, cinsiyet, yatış tanısı, AYB'de toplam kalış gün sayısı, BÖ tanısını kaçıncı günde aldıkları, organ bağışı yapılma oranı, yatış günü ve BÖ tanısı aldıkları günlerdeki rutin laboratuar verileri; kan üre azotu (BUN), serum kreatinin (Cre), Na+, K+, Cl-, Ca+2, Kreatin kinaz (CK), AST, ALT, APTT, PT, INR, D-Dimer ve insülin-desmopressin-vazopresör/inotrop infüzyon durumları kaydedildi. Demografik veriler tanımlayıcı olarak analiz edildi. Laboratuvar veri değerlerinin karşılaştırılmasında Eşleştirilmiş T test kullanıldı. P<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.Bulgular: Çalışmada 18-28 yaş arası olguların %25 ile çoğunlukta olduğu, olguların % 61,7'sinin erkek, %38,3'ünün kadın olduğu, %48,3 ile travmanın en sık yatış nedeni olduğu, AYB'da 0-7 gün arası kalış süresinin %58,3 ve beyin ölüm tanısı 0-7 günde konulan olguların da %81,6 olduğu, bağış yapılma oranının %40 olduğu bulunmuştur. Laboratuar verileri ve infüzyon durumlarının yatış günü ve BÖ tanısı aldıkları günlerdeki değerleri karşılaştırıldığında ise istatistiksel olarak anlamlı farklılık serum Na+, K+, Cl-, Ca+2 ve CK değerleri kaydedilmiş, yatış günü daha yüksek olduğu görülmüştür.Sonuç: Beyin ölümü olgularında laboratuvar verilerinin yatış günü ve tanı günü arasında serum Na+, K+, Cl-, Ca+2 ve CK değerleri haricinde anlamlı farklılık bulunmamıştır. Gelecek daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır. Objective: In the present study, patients diagnosed with brain death at Dokuz Eylul University School of Medicine Anesthesia Intensive Care Unit (AIC) were examined for documenting the complete loss of brain function, for the declaration of brain death times and routine laboratory data associated with clinical trending with insulin, desmopressin and inotropic infusions for carrying whether any changes between admission and diagnosis.Materials and Methods: Between September 2004 - December 2011 records of 93 patients diagnosed with brain death (BD) were retrospectively reviewed at AIC.25 patients for the lack of records, nonfiled four patients and four patients with the age under 18 years old were excluded from the study. The total number of days of stay in AIC, diagnosed day of BD, organ donation rate, hospitalization days and BD diagnosis routine laboratory data, BUN, Cre, Na+, K+, Cl-, Ca+2, CK, AST, ALT, APTT, PT, INR, D-dimer and conditions insülin-desmopressin-vazopresör/inotrop infusions were recorded. Demographic data was analyzed descriptively. Paired T-test was used for comparison of laboratory data values. P <0.05 was considered statistically significant.Results: In the study the majority was 25% of cases between the ages of 18-28, 61.7% of cases were male and, 38.3% were female, with the percentage of 48.3% the trauma was the most common reasons for hospitalization, In AIC 0-7 day stay was 58.3% and 81.6% case diagnosed of BD between 0-7 days of stay found to be 40% of donations. Laboratory data and conditions of infusion were compared between two days and, Na+, K+, Cl-, Ca+2, CK levels, were found to be significantly higher.Conclusion: The diagnosis of brain death and the day of admission laboratory data in patients were not significantly different except for Na+, K+, Cl-, Ca+2 and CK levels. More comprehensive studies are needed in the future.