Hastanemize başvuran toplumda gelişen pnömoni tanılı hastalarda türk toraks derneği 2009 pnömoni rehberine uygun tedavi verilen ve verilmeyen grupların karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Çalışmamızın amacı; hastanemizde tanı alan toplumda gelişen pnömoni tanılıhastalarda Türk Toraks Derneği 2009 pnömoni rehberine uygun tedavi verilen ve verilmeyengrupların hastanede kalış süresi, tedavi maliyeti ve tedavi etkinliğinin karşılaştırılmasıdır.Gereç ve Yöntem: Kasım 2010-Kasım 2011 tarihleri arasında DEÜTF Hastanesi'nebaşvuran ve TGP tanısı almış tüm hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Olguların demografiközellikleri, tanı anında mevcut semptomları, fizik muayene bulguları, laboratuar bulguları,radyolojik bulguları, CURB-65 ve PSI skorları, verilmiş olan tedaviler ve izlemde tedaviyanıtı, hastanede yatış süreleri, direkt tedavi maliyeti TTD pnömoni veritabanınakaydedilmiştir. Kayıtları yapılmış olan hastalar "Türk Toraks Derneği Erişkinlerde ToplumdaGelişen Pnömoni Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu(2009)" göz önüne alınarak rehbereuyumluluğu açısından değerlendirilmiştir.Bulgular: Bu çalışmada TGP tanısı alan 156 hasta çalışmaya alındı. Hastaların 66'sı(%42.3) kadın, 96'sı (%57.7) erkek, yaş ortalaması 70.4 saptandı. En sık başvurusemptomları öksürük %94.9, pürülan balgam çıkarma %77.6, ateş yüksekliği %58'di. Eşlikeden komorbid hastalıkları; KOAH %29.5, astım %3.2, akciğer kanseri %8.3,kardiyovaskuler hastalık %32.7 ve DM %12.8 olarak saptandı. Hastaların %67.3'üne rehbereuygun tedavi verildiği görüldü.Rehbere uygun tedavi verilen ve verilmeyen grup karşılaştırıldığında cinsiyet vesemptomlar açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Rehbere uygun tedavi verilenhastaların yaş ortalamalarının daha fazla olduğu saptandı ve KOAH daha sık saptandı.Rehbere uygun tedavi verilen hastaların PSI ve CURB65 skorlarının daha fazla olduğu vehastaların %8'inde tedavinin ölümle sonuçlandığı görüldü.Rehbere uygun tedavi verilen hastalarda kombinasyon tedavisi ve florokinolon tedavisiverilen hastalar karşılaştırıldığında yaş, komorbid hastalıklar, PSI ve CURB-65 skorları,hastanede yatış süreleri ve tedavi maliyeti açısından istatistiksel olarak anlamlı farksaptanmadı.Sonuç: Rehbere uygun tedavi verilen ve verilmeyen grupların hastanede kalış süresi,tedavi maliyeti ve tedavi etkinliği açısından anlamlı fark bulunmamıştır. Background: Objective of this study was to compare whether there was any difference inlength of stay, cost of treatment and treatment outcome in patients who were treated accordingto 2009 Turkish Thoracic Society Guide of Diagnosis and Treatment of Community AcquiredPneumonia in adults(TTSCAPG).Material and Methods: In this study, patients with community-acquired pneumonia wereincluded between November 2010 through November 2011 in the DEUMF Hospital. Theirdemographic characteristics, symptoms, physical examination, laboratory data, radiologicaldata, CURB-65 and PSI scores, medical treatment, lenght of stay and cost of treatment wereentered into TTS pneumonia database. Cases were examined about their accordance withTTSCAPG.Results: In this study , 156 patients with community-acquired pneumonia were included.42.3% were women, 57.7% were men. Mean age was 70.4 years. The initial symptoms werecough 94.9%, sputum 77.6% and fever58%. The most common diseases were chronicobstructive pulmonary disease (29.5%), astma (3.2%), lung cancer (8.3%), cardiovasculardisease (32.7%) and diabetes mellitus (12.8%). 67.3% of the patients were treated accordingto the guideline.When we discussed the groups which were treated in accordance with the guideline; therewas not a difference between gender and symptoms. The patients which were treatedaccording to the guideline, mean age was higher and they had COPD commonly. Also theirPSI and CURB-65 scores were higher and their mortality rates were 8%.The patients which were treated according to the guideline, were examined; when wediscussed the groups which were given combination therapy or fluorokinolon; there was not astatistically difference in terms of age, diseases, PSI and CURB-65 scores, length of stay,cost of treatment.Conclusion: There was not a difference in length of stay, cost of treatment and treatmentoutcome in patients who were treated according to 2009 TTSCAPG.