Türkiye'de anestezi uzmanlarının ameliyathane dışı anestezi uygulamalarındaki tutum ve davranışlarını araştıran anket çalışması

Abstract

AMAÇ: Türkiye genelinde çalışan anestezi uzmanlarının ameliyathane dışında gerçekleştirilen anestezi uygulamaları olarak tanımlanabilen ?ameliyathane dışı anestezi? uygulamalarındaki tutum ve davranışlarını ve uygulamaya yansımasını araştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamız Dokuz Eylül Üniversitesi Girişimsel Olmayan Araştırmalar Etik Kurulu izni alındıktan sonra 05 Kasım 2012 ve 07 Ocak 2013 tarihleri arasında uygulandı. Anket verileri, basılı anket formlarının elden dağıtılıp doldurulması ve web üzerinden elektronik veri formu yoluyla veri toplanması ile elde edildi. Anket toplam 38 sorudan oluşmaktadır. A bölümde demografik verileri içeren 5 soru , B bölümünde kurum bilgilerini içeren 2 Soru ve C bölümünde ameliyathane dışı anestezi verilerini içeren 31 Soru bulunmaktadır. Elde edilen veriler, Statistical Package For Social Sciences (SPSS) programı kullanılarak Varyans Analizi, Post Hoc (Bonferroni) testleri ve Independent Samples Test ile analiz edildi, dağılımlar arası farklılıklar ki-kare test yöntemleri ile araştırıldı, p değerinin 0.05?ten küçük olması durumunda gruplar arası fark istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. BULGULAR: Toplamda çalışmamız boyunca Türkiye?de çalışan 500 farklı anestezi uzmanından anketimize yanıt alındı. Anestezi uzmanlarının %56?sı çalıştıkları kurumda Anesteziyoloji bölümü dışında sedasyon uygulayan bölümler bulunduğunu bildirdiler. Yalnız ASA 1 hastalara anestezi uygulayan anestezi uzmanlarının hem yaş ortalamasının hem de doktor olarak ve anestezi uzmanı olarak çalıştıkları sürelerin ortalamalarının daha yüksek olduğu ve aralarındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu görülmüştür (p<0.05). Anestezi uzmanlarının yetişkin hastalarda sedoanaljezi için tercih ettiklerini bildirdikleri hipnotik ajan olan midazolam kullanımına göre uzmanların yaşları, doktor olarak ve uzman olarak çalıştıkları süreler karşılaştrıldığında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0.05). Çalışmamızda anestezi uzmanlarının ameliyathane dışı anestezi uygulamaları sırasında en fazla karşılaştıklarını bildirdikleri komplikasyonlar içinde %70.8 oranında desatürasyon gelmekte, bunu %11.4 ile bulantı kusma ve %10.5 ile hipotansiyon izlemektedir.Ayrıca ankete katılan anestezi uzmanlarının %8.9 `u mortalite ile sonuçlanan komplikasyon ile karşılaştıklarını bildirmişler ve anestezi uzmanlarının ameliyathane dışı anestezi uygulamalarında mortalite ile karşılaşma oranları uzmanların çalıştıkları kurumlar ile karşılaştırıldığında aralarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p=0.005). SONUÇ: Anketimize Türkiye genelinde 59 farklı ilde görev yapan toplam 500 anestezi uzmanından yanıt alınarak anestezi uzmanlarının demografik verileri,kurum bilgileri,ameliyathane dışı anestezi uygulamaları ile ilgili veriler elde edilmiştir. TARTIŞMA: Literatür taraması yapıldığında Türkiye?de ve dünyada anestezi uzmanlarının çeşitli ameliyathane dışı anestezi uygulamalarıyla ilgili yayınlarına rastlanmakla birlikte anestezi uzmanlarının ameliyathane dışı anestezi uygulamalarındaki tutum ve davranışlarını genel ve bir bütün olarak inceleyen bir yayına rastlanmamıştır.Bu çalışma Türkiye?deki anestezi uzmanlarının demografik verilerini, çalıştıkları kurumlar ile ilgili bilgileri ve ameliyathane dışı anestezi verilerini ayrıntılı olarak kapsayan tek anket çalışmasıdır. OBJECTIVE: We aimed to investigate the attitudes and behaviors of anesthesiologists in "non-operating room anesthesia? applications, which can be described as anesthesia applications performed outside the operating room, and their reflection on practice all over Turkey. MATERIALS AND METHODS: Our study was conducted between November 5, 2012 and January 7, 2013 with the approval of Research Ethics Board of Dokuz Eylul University for Non-Interventional Studies. Survey data was obtained through distributing printed questionnaires to be completed either by hand and or via the web. The questionnaire consisted of 38 questions; 5 questions for demographic data in Chapter A, 2 questions for institutional data in chapter B, and 31 questions for non-operating room anesthesia care data in chapter C. The data obtained were analyzed with Statistical Package for Social Sciences (SPSS) program using analysis of variance (ANOVA), post hoc (Bonferroni) test, and Independent Samples Test, and the differences between distributions were investigated with the chi-square test methods, and p-value less than 0.05 was considered statistically significant for the difference between groups. RESULTS: A total of 500 different anesthesiologists working in Turkey replied our survey throughout the study. Among anesthesiologists, 56% reported that there were other sections that can implement sedation other than Anesthesiology department in their institutions. Only for the anesthesiologists who provided anesthesia care for ASA I patients, it was determined that the average age and the average number of total professional years both as a medical doctor and as an anesthesiologist were found to be statistically significantly higher (p <0.05). Based on the use of hypnotic agent, midazolam, which is commonly reported by anesthesiologists to be preferred for sedoanalgesia in adult patients, age, total professional years as a medical doctor and as a specialist displayed statistically significant differences (p < 0.05). In our study, the most frequent complications that can be experienced by anesthesiologist during anesthesia outside the operating room were 70.8% desaturation, followed by 11.4% nausea and vomiting and 10.5% hypotension. Furthermore, 8.9% of the participating anesthesiologists reported that they have encountered with complications resulting in mortality. In comparison of the mortality rates occured during anesthesia applications outside the operating room with the institutions of the anesthesiologists, a statistically significant difference was determined (p = 0.005). CONCLUSION: In this survey research, we obtained demographic data, institutional data, and data regarding non-operating room anesthesia applications from a total of 500 anesthesiologists working in 59 different cities throughout Turkey. DISCUSSION: In the literature review, a variety of studies conducted on various non-operating room anesthesia applications of anesthesiologists in Turkey and worldwide are available; however, any study examining as a whole the attitudes and behaviors of anesthesiologists concerning non-operating room anesthesia applications could not be found. This present study is a single comprehensive survey reseach covering the demographic data, the institutional data, and data related to anesthesia care applications outside the operating room regarding the anesthesiologists in Turkey.